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动物狂犬病抗体检测用血清样品送检单
作者: 发布于:2017/1/6 15:07:35 点击量:
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Owner
 
Owner
(动物主人)
 
Address  
(主人地址)
 
Contact  (联系电话)
 
Pet name  (动物名)
 
Species  (动物类别)
(例如:狗,泰迪)
Color  (动物毛色)
 
Gender  (动物性别)
 
Date of Birth or age
(出生日期或年龄)
 
Last vaccination
(******一次狂犬病疫苗注射时间)
 
Vaccine brand  (狂犬疫苗品牌)
 
Batch number (狂犬疫苗号码)
 
Due time for Im/Export  
(拟出/入境时间)
 
Destination  
(拟前往******)
 
Vet
 
Vet  (采血兽医姓名)
 
Contact  (联系电话)
 
Pet clinic
(宠物医院名称)
Seal(中英文)盖章
 
 
Address of the clinic
(宠物医院地址)
Seal(中英文)
 
 
 
 
 
Chip-No./Tattoo (动物芯片号码/纹身)
 
Weight  (动物体重)
 
Overall status of the pet
(总体临床表现)
 
Time of blood collection
(采血时间)
 
Volume  (血清量)
 
Others to declare (其他需要说明的问题)
 
Signature
(兽医签名及时间)
 
 
寄送
邮编:130122  地址:长春市净月开发区柳莺西路666号军事医学科学院军事兽医研究所  
张菲   收Tel:13756563396; E-mail:fei2333@163.com;   0431-86985945
 
检测报告收件人电话、地址:

 


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