地址：长春市净月区柳莺西路666号
电话：0431-86985945
网址：www.中国狂犬病.cn
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Owner
动
物
主
人
填
写
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Owner
(动物主人)
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Address
(主人地址)
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Contact (联系电话)
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Pet name (动物名)
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Species (动物类别)
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（例如：狗，泰迪）
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Color (动物毛色)
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Gender (动物性别)
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Date of Birth or age
(出生日期或年龄)
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Last vaccination
(******一次狂犬病疫苗注射时间)
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Vaccine brand (狂犬疫苗品牌)
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Batch number (狂犬疫苗号码)
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Due time for Im/Export
(拟出/入境时间)
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Destination
(拟前往******)
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Vet
兽
医
填
写
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Vet (采血兽医姓名)
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Contact (联系电话)
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Pet clinic
(宠物医院名称)
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Seal（中英文）盖章
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Address of the clinic
(宠物医院地址)
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Seal（中英文）
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Chip-No./Tattoo (动物芯片号码/纹身)
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Weight (动物体重)
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Overall status of the pet
(总体临床表现)
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Time of blood collection
(采血时间)
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Volume (血清量)
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Others to declare (其他需要说明的问题)
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Signature
(兽医签名及时间)
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寄送
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邮编：130122 地址：长春市净月开发区柳莺西路666号军事医学科学院军事兽医研究所
张菲 收Tel：13756563396； E-mail：fei2333@163.com; 0431-86985945
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检测报告收件人电话、地址：
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